Greșeli comune la tratamentul cu statine și noi mecanisme inflamatoare ale bolilor cardiovasculare

Colesterolul mare rămâne un indicator central în evaluarea riscului cardiovascular, însă medici și cercetatori subliniază tot mai mult complexitatea acestei probleme. Un aspect critic discutat recent de Dr. Diana Hădăreanu, medic specialist cardiolog, vizează abordarea tratamentului cu statine. Deși aceste medicamente sunt prescrise pentru reducerea colesterolului LDL, cunoscut drept «colesterolul rău» responsabil de depunerea grăsimilor pe pereții arterelor, decizia terapeutică nu trebuie să se bazeze exclusiv pe o singură valoare din analize.

«Ghidul din anul 2026 spune clar: tratamentul se face în funcție de riscul tău cardiovascular, nu doar de valoarea colesterolului», explică Dr. Hădăreanu. Ea subliniază că abordarea corectă necesită o evaluare a întregului profil de risc al pacientului, inclusiv istoricul medical și factorii individuali. Această nuanță este vitală, deoarece reducerea LDL-ului, deși esențială pentru diminuarea riscului de infarct și accident vascular cerebral (AVC), nu elimină automat toate pericolele pentru sănătatea inimii.

O cercetare internațională coordonată de specialiștii de la Universitatea de Tehnologie Chalmers din Suedia oferă o explicație științifică pentru acest «risc cardiovascular rezidual». Publicată în revista European Heart Journal și prezentată de ScienceDaily, studiul identifică două tipuri de particule sanguine – lipoproteinele bogate în trigliceride (TRL) și lipoproteina(a) [Lp(a)] – care pot contribui la inflamarea și deteriorarea vaselor de sânge, independent de acumularea de colesterol LDL.

Echipa de cercetători, condusă de Jakub Morze și Clemens Wittenbecher, a analizat date de la aproximativ 35.000 de participanți din proiectul britanic UK Biobank. Descoperirea relevă că, în timp ce particulele LDL sunt corelate în principal cu depunerea directă a grăsimilor, TRL și Lp(a) absorb proteine care atrag celulele sistemului imunitar, declanșând inflamație și modificând structura pereților vasculari. Acest proces explică de ce unii pacienți dezvoltă boli coronariene chiar și atunci când tratamentele reușesc să mențină LDL-ul în limite sănătoase.

Nivelul de Lipoproteina(a) este influențat în mare măsură de factorii genetici, ceea ce îl face un actor principal în mecanismele inflamatorie descrise de studiu. În schimb, particulele TRL rămase după eliminarea trigliceridelor pot, de asemenea, contribui la acumularea de colesterol și la procese inflamatorii. Deși reducere LDL-ului rămâne o componentă fundamentală a prevenției, aceast studiu sugerează necesitatea dezvoltării unor strategii mai precise, eventual axate pe controlul inflamației sau pe noi terapii personalizate, pentru a gestiona riscul care persistă dincolo de valorile convenționale ale colesterolului.

În plus, Dr. Hădăreanu avertizează asupra interpretării HDL-ului, numit în mod tradițional «colesterol bun». Ea subliniază că o valoare crescută a HDL nu garantează, de una singură, protecția împotriva bolilor cardiovasculare. «Nu contează doar valoarea lui [HDL], ci și cum funcționează», atrage atenția medicul, indicând faptul că funcționalitatea HDL este mai complexă și mai puțin predictoră decât se credea anterior.

Combinând recomandările clinice ale medicilor cu cercetările emergente, imaginea sănătății cardiovasculare devine una dinamică, care depășește simplificarea «colesterol bun» vs «colesterol rău». Atât evaluarea globală a riscului individual pentru prescrierea statinelor, cât și monitorizarea noilor markeri inflamatori identificați de Chalmers University, sunt pași esențiali pentru o prevenție eficientă a infarctului și a AVC-urilor.

Cercetătorii vor stabili acum dacă măsurarea proteinelor implicate în inflamație poate îmbunătăți prevenția. Deocamdată, nu există un test de sânge nou pentru practica medicală generală, iar studiul nu testează un tratament inovator, dar oferă o bază solidă pentru discuții medicale mai fine cu pacienții cu risc cardiovascular ridicat.

Sursa principală a informațiilor clinice privind tratamentul cu statine și rolul HDL este materialul publicat de DC Medical, care reproduce explicațiile cardiologului Diana Hădăreanu. Detaliile despre studiul international privind inflamația vasculară sunt obținute din reportajul Digi24, care citează direct rezultatele publicate în European Heart Journal și comunicatele de presă ale ScienceDaily.

Nu este menționată țara specifică pentru evenimentul clinic general, dar studiul academic este legat explicit de universități și institute din Suedia (Chalmers) și Marea Britanie (UK Biobank). Sursa DC Medical este localizată în România.