Medicul-șef UPU SMURD Iași: Pacienți de toate vârstele și nivelurile sociale, duși la urgență din cauza alcoolului

Dr. Diana Cimpoeşu, medic-şef al UPU SMURD Iaşi, a descris cazuri dramatice de intoxicaţii cu alcool, printre care o pacientă cu un record de alcoolemie de 7 la mie, menţionată de vecini ca având o capacitate imprevizibilă de a consuma alcool, şi un tânăr de 20 de ani, aflat într-un divorţ, care a ajuns de trei ori în 24 de ore la Urgenţe, de două ori în stare de comă alcoolică.

În plus, medicul a relatat un caz izbit de iarnă trecută, când un bărbat din zona rurală din Iaşi a ajuns la Urgenţe de două ori cu hipotermie severă cauzată de consumul de alcool. Acesta a suferit stop cardiac la fiecare întâlnire cu echipa medicală, fiind resuscitat în ambele rânduri şi externat ulterior în condiţii bune. „A fost de două ori resuscitat, a avut mai multe vieţi şi poate că supravieţuieşte şi acum. El s-a externat în condiţii foarte bune. Prima oară a venit în stare de comă, a făcut stop, a fost resuscitat, a fost internat, a ieşit cu bine pe propriile picioare şi peste aproximativ o săptămână ne-a fost adus din faţa căsuţei în care locuia, undeva în mediul rural. Fusese la cârciumioara din sat şi nu mai ajunsese să mai deschidă uşa la căsuţa lui, căzuse în faţa căsuţei”, a povestit Diana Cimpoeşu.

„Femeile sperăm că sunt mai cumpătate, dar vreau să vă spun că recordul de alcoolemie pe care noi îl avem a fost stabilit în urmă cu câţiva ani. E vorba de şapte grame la mie pe laboratorul nostru, e un pic diferită metoda faţă de cea de la Institutul de Medicină Legală. Şi toţi vecinii care ne-au furnizat informaţii ne-au spus că vecina duce, o priveau cu mare admiraţie. Asta este o problemă de societate, este o problemă de percepţie a oamenilor care admiră o femeie matură care consumă alcool astfel încât este deasupra multor bărbaţi de pe aria respectivă şi care, şi la o alcoolemie foarte mare, a fost tratată, a fost spitalizată şi a plecat acasă pe propriile picioare, în stare foarte bună, nu ştim dacă e meritul ei sau al echipei medicale”, a adăugat dr. Diana Cimpoeşu.

Cel de-al doilea caz extrem implică un tânăr în divorţ care a ajuns la Urgenţe de trei ori într-o singură zi. Iniţial a prezentat o intoxicaţie acută cu etanol, dar a revenit la scurt timp în comă etanolică, cu o alcoolemie de peste 4 grame la mie. La a treia admitere, părinţii său, care i-au oferit sprijin financiar şi educaţional, s-au arătat disperati, declarând că nu îl pot convinge să ceară ajutor. Medicul Cimpoeşu a subliniat necesitatea unui tratament psihologic şi psihiatric serios, cu participarea activă a familiei.

Prof. univ. dr. Diana Cimpoeşu, medic-şef al Unităţii de Primiri Urgenţe (UPU) SMURD din Iaşi, a avertizat că sevrajul alcoolic reprezintă o afecțiune medicală severă, capabilă să ducă la deces, similară în gravitate cu coma etanolică. Această afecțiune se manifestă printr-un complex de simptome care includ tulburări de ritm cardiac, afectare neurologică și disbalans electrolitic, putând evolua spre comă, stop respirator sau stop cardiac, cu risc mortal dacă nu intervin manevrele de resuscitare la timp. Pentru gestionarea cazurilor de sevraj, protocolul medical implică transferul pacienților, prin intermediul ambulanței, către secțiile de Psihiatrie, cum ar fi Institutul Socola din Iași. Medicul-șef SMURD a explicat că tratamentul clinic inițial constă în rehidratare, administrarea de vitamine pentru combaterea efectelor toxice ale alcoolului și, în anumite circumstanțe, utilizarea de sedative pentru prevenirea convuliilor. Ulterior stabilizării stării fizice, se emit recomandări stricte pentru consult psihologic și psihiatric, medicii oferind frecvent bilete de trimitere către specialiști pentru tratarea dependenței.

Consumul de alcool generează un spectru larg de afecțiuni medicale și evenimente adverse, de la accidente rutiere și căzături la leziuni cauzate altora prin discernământul diminuat. Prof. univ. dr. Diana Cimpoeşu, medic-şef UPU SMURD Iaşi, a precizat că bolile degenerative neurologice apar la consumatorii de etanol mult mai devreme, începând de la vârsta de 60 de ani, spre deosebire de populația generală unde acestea se manifestă după 80 de ani.

Printre afecțiunile cronice provocate direct de alcool se numără boala hepatică cronică de origine etanolică și cardiomiopatia dilatativă, alături de alte boli cardiovasculare cu legătură clară cu consumul de etanol.

Între 60 și 80 de ani, consumatorii de etanol dezvoltă premature boli degenerative neurologice comparativ non-consumatorii. Fenomenul explică incidența crescută a accidentelor rutiere la tineri, dar și a traumatismelor prin agresiune în mediul familial sau de grup. Dr. Cimpoeşu a descris violența secundară consumului de alcool, care se reflectă în cazuri dramatice de femei bătute de parteneri, bunici sau mame bătute de rude, subliniind gravimea dimensională a acestui fenomen.

Medicul-șef a atras atenția asupra riscului de pneumonie de aspirație, o complicație care survine la persoanele care cad inconștiente din cauza intoxicării.

Insuficiența respiratorie cauzată de pneumonia de aspirație poate duce la stop respirator și deces. Căderea în şanţ combinată cu vărsurile permite aspirarea materialului gastric, blocând calea aeriană și provocând hipoxie cu leziuni cerebrale severe. Eforturile medicale de intubație, ventilație mecanică și suport intensiv pot rămâne inutile în fața acestei afecțiuni rapide, care se poate finaliza cu oprire cardiacă.

Medicii din unitățile de primiri urgențe întâmpină cazuri îngrijorătoare, în care copii de câțiva ani sunt aduși la spital ebri, prezentând stare de rău, potrivit medicului-șef UPU-SMURD Iași, Diana Cimpoeșu. Dr. Cimpoeșu subliniază că educația începând de la vârste fragede este esențială, deoarece există familii în care părinții consumă alcool și îl oferă chiar și bebelușilor în scop sedativ. Accesul liber al copiilor la alcool din casă este o problemă majoră: când un copil de 5-6 ani ajunge în comă etanolică, este evident că a avut acces la sticlele lăsate în casă. Afectarea cerebrală la vârste mici este extrem de severă și ireversibilă, motiv pentru care este nevoie de educație continuă a adulților, a bunicilor și a tuturor generațiilor, nu doar a școlarilor. Medicul a pledat pentru aplicarea riguroasă a legislației existente privind vânzarea alcoolului persoanelor sub 18 ani și pentru intensificarea controalelor autorităților pentru a preveni accesul minorilor la băuturi spirtoase. Intervențiile SMURD se concentrează pe cazurile grave, cum sunt coma și convulsii, transferând pacienții minori ulterior la Unitatea de Primire Urgență a Spitalului de Pediatrie „Sfânta Maria” Iași, unde colegii semnalează un număr mare de intoxicații acute cu alcool.