Rogobete: Se vor deconta doar servicii reale, pacienții vor fi notificați dacă li se folosește CNP-ul

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat în exclusivitate la Digi24 lansarea unor controale în 25 de ambulatorii din țară, vizând practica decontării fictive a serviciilor medicale pe cardurile pacienților care nu au beneficiat efectiv de acestea. Controlul se concentrează în special pe sectorul imagisticii, unde au fost semnalate nereguli majore. Ministrul a explicat că, deși bugetul CNAS a crescut semnificativ, iar costurile medicamentelor s-au dublat sau triplat pentru anumite componente, România se află pe ultimul loc în UE la alocarea bugetară pentru medicamente inovative și generice. Prin urmare, orice defecțiune sistemică care duce la decontări fantomă afectează grav capacitatea sistemului de a finanța tratamentele reale ale pacienților.

Autoritățile încurajează pacienții să continue să semnaleze aceste abateri. Motivul declanșator al investigațiilor l-a constituit sesizările numeroase primite de la pacienți, dar și datele analizate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Rogobete a precizat că neregulile constatate includ situații în care, la orele programate, medicii din ambulatoriile publice nu erau prezenți sau, în cazul clinicilor private, se facturationa un volum de servicii fizic imposibil de executat. „Vă dau un exemplu [...] o clinică, un cabinet privat de radiologie și imagistică, în care se decontează imagini de computer tomograf, full body, adică pentru întregul corp, pentru care ar avea nevoie ca ziua să aibă în loc de 24 de ore 36 ca să deconteze atât de multe servicii“, a explicat ministrul.

Pentru a evita surpriza operatorilor economici în cursul verificărilor, ministrul nu a menționat în prealabil obiectul exact al controalelor, pentru a nu permite ștergerea serviciilor raportate din baza de date. Noua platformă integrată de asigurări de sănătate, fiind un sistem digital și modern, nu mai permite ștergerea datelor înregistrate, ceea ce facilitează munca inspectorilor.

Soluția preventive pe care ministrul Sănătății a anunțat-o este implementarea unui sistem de notificare obligatorie a pacienților. De fiecare dată când CNP-ul unui pacient este utilizat pentru înregistrarea unui serviciu medical, acesta va primi o notificare prin SMS, e-mail sau WhatsApp. Mesajul va include un număr de telefon dedicat, similar celor bancare, unde pacienții se pot contacta în cazul în care CNP-ul le-a fost folosit nedrept sau pentru servicii neefectuate.

Alexandru Rogobete a avertizat că banii pierduți prin aceste fraude provin direct din bugetul sănătății și nu ajung la pacienți. El a insistat pe necesitatea unei reglementări legale care să asigure recuperarea acestor fonduri în bugetul de sănătate și transmiterea cazurilor către Parchetul General. Practica frauduloasă este descrisă ca fiind specifică în principal cabineterelor individuale (medici care activează atât în sistemul public, cât și privat) și laboratoarelor de analize/imagistică din mediul ambulatoriu, spre deosebire de marile spitale private, unde procedurile sunt mai bine reglementate.

În concluzie, toate rapoartele de control care evidențiază nereguli grave, depășind competența Ministerului Sănătății de investigare internă, vor fi transmise către Parchetul General. Rogobete a subliniat impactul direct asupra contribuabililor, spunând: „eu în momentul ăsta am luat de la gura unui pacient din spital medicamente, ca să plătesc pe cineva care crede că poate fenta sistemul pentru RMN-uri sau servicii fictive.”

Discuțiile privind decontările fictive nu sunt noi; ministrul a amintit că acest tip de dezbatere și controale a existat și la mandatele anterioare, ceea ce a determinat deja unele modificări legislative. Totuși, Rogobete consideră că legislația în vigoare nu mai este suficientă și că sunt necesare noi măsuri normative pentru a eradic definitv această practică, care rămâne una veche în sistemul de sănătate. Toate rapoartele de control, unde am identificat nereguli care exced capacitatea Ministerului Sănătății de investigare, vor fi transmise către Parchetul General, fără niciun dubiu.