Stentul cardiac nu previne infarctul la pacienții cu boală coronariană stabilă, arată o analiză pe 25 de ani
Un studiu pe termen lung, publicat în JAMA, arată că implantarea stentului nu reduce semnificativ riscul de deces sau infarct la pacienții cu boală coronariană stabilă comparativ cu tratamentul medicamentos, deși ameliorează simptomele.
Implantarea unui stent cardiac nu a redus semnificativ riscul de deces sau de infarct miocardic la pacienții cu boală coronariană stabilă, comparativ cu tratamentul medicamentos exclusiv, potrivit unei analize extinse a datelor pacienților urmărite timp de 25 de ani. Studiul, condus de cercetătorul Neel Butala de la Universitatea din Colorado Anschutz și publicat în revista JAMA, oferă perspective importante asupra beneficiilor pe termen lung ale angioplastiei coroariene.
Cercetătorii au analizat datele a 959 de participanți la studiul inițial COURAGE, care comparau două strategii de tratament: implantarea unui stent împreună cu terapia medicamentoasă versus terapia medicamentoasă optimă singulară. Perioada mediană de urmărire a fost de 15 ani, iar pentru unii pacienți monitorizarea s-a extins până la 25 de ani. Rezultatul principal indică lipsa unei diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește riscul combinat de deces sau infarct miocardic. Incidența cumulativă estimată pe 25 de ani a decesului sau infarctului miocardic a fost de 93,3% în grupul care a primit angioplastie, comparativ cu 91% în grupul tratat doar medicamentos.
„Când unei persoane i se spune că are o arteră cardiacă blocată, reacția firească este să dorească deblocarea acesteia. Deși deblocarea unei artere coronare poate ameliora simptomele, nu este clar dacă aceasta influențează șansele de a suferi un infarct miocardic sau de a trăi mai mult. Am dorit să privim dincolo de aspectul tehnic al eficacității procedurii și să înțelegem ce se întâmplă cu pacienții pe termen lung”, a declarat dr. Neel Butala, profesor asistent de medicină-cardiologie la Școala de Medicină Anschutz a Universității din Colorado.
Importanța cercetării constă în distincția dintre succesul tehnic al intervenției și beneficiile clinice pe termen lung. Angioplastia cu stent permite redeschiderea arterelor îngustate, îmbunătățind circulația sângelui și ameliorând durerea toracică și alte simptome. Totuși, acest lucru nu garantează o reducere a riscului de evenimente majore cardiovasculare sau o creștere a speranței de viață, deoarece boala coronariană este un proces sistemic care afectează și alte segmente ale vaselor de sânge.
Autorii studiu subliniază că rezultatele nu înseamnă că stenturile sunt inutile sau că pacienții ar trebui să evite aceste proceduri. Intervențiile rămân cruciale pentru ameliorarea calității vieții prin reducerea durerii și, în special, în cazul anumitor tipuri de infarct miocardic acut, unde restabilirea rapidă a fluxului sanguin poate salva vieți. Concluziile se aplică specific categoriei de pacienți cu boală coronariană stabilă și ar trebui interpretate în contextul indicațiilor medicale individuale.