Profilul pacienților cu cancer oral se schimbă: medicii sesizează creșterea cazurilor la tineri și importanța vaccinării

O nouă serie de date privind profilul pacienților diagnosticați cu cancer oral atrage atenția asupra schimbării demografice a bolii. Prof. univ. dr. Victor Vlad Costan, șeful Secției de Chirurgie orală și maxilo-facială de la Spitalul „Sfântul Spiridon” din Iași, subliniază că infecția cu virusul papiloma uman (HPV) nu mai țintește exclusiv categoria vârstnică. În prezent, medicii întâlnesc și pacienți de 30-40 de ani, fără antecedente de fumat sau consum de alcool, iar proporția bărbaților și femeilor din rândul celor mai tinere cazuri este aproape egală.

Situația clinică relevă o creștere a complexității cazurilor: dacă acum zece ani erau operați doi-trei pacienți cu tumori oncologice pe lună, în prezent echipa medicală realizează trei-patru intervenții majore într-o singură săptămână. Aceste cifre descriu activitatea clinicii universitare din Iași și nu constituie statistici naționale, dar indică necesitatea unei atenții sporite față de leziunile orale persistente. Doctorul explică faptul că unele tumori orale evoluează fără durere în stadiile inițiale, motiv pentru care modificările care persistă sau își modifică aspectul nu trebuie ignorate.

Investigațiile efectuate în cadrul clinicii au identificat prezența virusului HPV în aproximativ o treime dintre formațiunile tumorale testate. Deși prezența virusului nu înseamnă automat apariția cancerului, riscul oncologic este asociat infecțiilor persistente cu anumite tipuri de HPV cu risc înalt. În România, vaccinarea anti-HPV este gratuită pentru fete și băieți cu vârste între 11 și 26 de ani, o măsură preventivă esențială.

Prof. Costan susține necesitatea vaccinării atât la fete, cât și la băieți și bărbați tineri, considerând că accesul la vaccinare gratuită ar putea fi extins până la vârsta de 40-45 de ani pentru a proteja persoanele care nu au fost vaccinate în copilărie sau adolescență. Diagnosticul precoce este crucial: depistarea leziunilor în stadii incipiente permite inițierea mai rapidă a tratamentului, crescând șansele de recuperare și limitând efectele asupra funcțiilor vitale, precum vorbirea și înghițirea.

Simptomatologia specifică care trebuie monitorizată include: rănile sau ulcerațiile care nu se vindecă, nodulii sau umflăturile ce apar în cavitatea bucală, modificările persistente ale mucoasei (culoare sau aspect), leziunile care cresc sau își schimbă forma, precum și schimbările la nivelul limbii sau amigdalelor. Dacă apar astfel de manifestări, se recomandă adresarea unui medic stomatolog sau specialist în chirurgie orală și maxilo-facială.

Virusul papiloma uman (HPV) cuprinde numeroase tipuri virale transmise în principal prin contact intim. Anumite tipuri de HPV pot fi asociate cu apariția cancerelor din regiunea orofaringiană (amigdale și baza limbii), dar pot fi identificate și în tumori ale cavității bucale. Explicația profesională reiterează că cele mai multe infecții sunt eliminate spontan de sistemul imunitar.

Mesajul specialiștilor insistă pe faptul că aspectul leziunilor nu poate stabili singur diagnosticul – nu toate ulcerațiile sau umflăturile sunt canceroase, dar persistența lor merită investigare medicală și, în anumite cazuri, o biopsie.

Semnele de alarmă în cavitatea bucală care necesită evaluare medicală imediată, indiferent de prezența sau absența durerii, sunt: ulcerațiile persistente, formarea de noduli sau umflături neobișnuite, schimbările de culoare sau aspect ale mucoasei, evoluția pozitivă (creștere) a leziunilor și modificările locale ale limbii sau amigdalelor.

Diagnosticul tardiv este facilitat de faptul că leziunile pot evolua asimptomatic în fazele inițiale. Absența durerii nu garantează lipsa de severitate a modificărilor apărute, iar investigarea chuyênistă rămâne singurul mijloc de a diferenția între o afecțiune benignă și una oncologică.

Evaluarea medicală nu se limitează la inspectare; în funcție de aspectul leziunii, medicul poate recomanda investigații suplimentare sau biopsie. Implicarea stomatologului sau a specialistului în chirurgie orală și maxilo-facială este crucială pentru determinarea naturii afecțiunii.

O ulceratie persistenta la nivelul gurii este un indicator clinic major care impune examinarea de catre un specialist.

Aparitia oricarui nodul sau umflatura in cavitatea bucala trebuie evaluata medical pentru a exclude evolutii maligne.

Schimbarile persistente de aspect sau culoare ale mucoaselor bucale necesita investigatie specializata.

Leziunile care evolueaza in dimensiuni sau schimbare structurala necesita consult medical suplimentar.

Modificarile la nivelul limbii sau amigdalelor sunt evaluate specializat in functie de localizare si simptomele asociate.

Pacientul este indrumat spre medicul stomatolog sau un specialist in chirurgie orală si maxilo-facială pentru stabilirea planului de investigații sau biopsie.

Stadiul incipient al bolii este legat direct de initializarea rapida a terapiei si conservarea functiilor de vorbire si inghitire.

HPV se transmite preponderent prin contact intim si afecteaza nu doar zona genitala, ci si reginea orofaringiana.

Tumorile din regiunea orofaringiana (amigdale si baza limbii) si cele ale cavitatii bucale pot avea legatura directa cu anumite tipuri de virus.

Aproximativ un sfert pana la o treime dintre tumorile analizate din practica clinica au prezentat HPV pozitiv.

Risc oncologic apare la infectiile persistente cu tulpini de risc inalt, nu la toate infectiile cu HPV.

Vaccinarea ar putea fi extinsa pana la 40-45 de ani pentru barbati pentru a reduce rata de infectare.

Programul national de vaccinare gratis se aplica copiilor intre 11 si 26 de ani.

Nici o leziune cu persistenta sau modificarile de morfologie nu trebuie ignorata fara aviz medical.

Medicul decide cu privire la necesitatea biopsiei pe baza aspectului clinic si a istoricului modificarii.

Nu se amane consultul medical doar prin prisma absentei durerii.