Dr. Mihail Pautov avertizează asupra unui medicament folosit frecvent pentru dureri. Combinația care poate afecta grav rinichii
Riscul de insuficiență renală acută la combinarea antiinflamatoarelor cu tratamentul pentru tensiune
Un studiu amplu privind interacțiunea dintre antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), diuretice și medicamentele pentru tensiune a evidențiat un risc crescut de insuficiență renală acută, în special la persoanele în vârstă.
Medicamentele pe bază de ibuprofen, diclofenac, ketoprofen sau naproxen, utilizate frecvent pentru dureri musculare sau articulare, prezintă un risc semnificativ atunci când sunt administrate simultan cu tratamente pentru hipertensiune și diuretice.
Dr. Mihail Pautov descrie mecanismul fiziologic al acestui risc comparând funcția renală cu un sistem de robinete: rinichii filtrează sângele printr-o rețea vasculară, iar presiunea necesară este afectată de interacțiunea medicamentelor.
Medicul explică că diureticele elimină apa din corp, în timp ce medicamentele pentru tensiune (substanțele terminate în -pril sau -sartan) deschid „robinetul” de ieșire a sângelui din rinichi. Antiinflamatoarele, la rândul lor, „strâng” robinetul de intrare, ceea ce duce la o scădere critică a presiunii în filtrul renal și la insuficiență renală acută.
Riscului de insuficiență renală acută îi este asociat un interval temporal critic, perioada de primele 30 de zile de la începutul asociierii acestor clase de medicamente fiind cea mai vulnerabilă.
Analiza bazată pe datele a aproape 487.000 de pacienți care urmau tratamente pentru hipertensiune arterială a pus în evidență corelația statistică între administrarea simultană a acestor tratamente și apariția complicațiilor renale.
Conform studiului citat de medic, internările pentru insuficiență renală acută au crescut cu 31% la pacienții care au administrat antiinflamatoare peste diuretice și inhibitori ACE sau sartani. Riskul este și mai ridicat în primele 30 de zile de asociere, fiind majorat cu 82%.
Deși riscul general nu este identic pentru toți pacienții, existând un factor de protecție pentru persoanele tinere și sănătoase, vulnerabilitatea crește exponențial în anumite condiții specifice de vârstă și fiziologice.
Organismul devine mult mai sensibil la aceste interacțiuni după vârsta de 75 de ani, iar perioadele de deshidratare, cauzate de viroze sau diaree, amplifică efectele negative ale combinației medicamentoase. Rinichiul posedă o capacitate de recuperare în câteva zile sau săptămâni dacă administrarea antiinflamatorului este oprită la timp.
Problema extinde dincolo de clasa AINS, un studiu realizat în Spania, pe un eșantion de persoane cu vârsta medie de 79 de ani, identificând un risc similar și în cazul metamizolului, substanța activă din Algocalmin.
Dr. Pautov recomandă pacienților să verifice substanța activă scrisă pe eticheta medicamentelor administrate, în special la părinții sau rudele în vârstă care urmează terapii pentru hipertensiune și utilizează frecvent analgezice pentru dureri articulare.
Pentru ameliorarea durerii în această perioadă de risc, medicul recomandă utilizarea paracetamolului, cu o doză maximă de 3 grame pe zi pentru vârstnici, sau gelurilor topice cu antiinflamatoare, care pot fi aplicate local pe zona afectată, cum ar fi genunchii.
Tratamentele cronice prescrise pentru hipertensiune, diureticul și aspirina cardiacă (doze între 75-100 mg) nu trebuie întrerupte niciodată fără consult medical. Antiinflamatoarele orale reprezintă singura categorie de medicamente pe care pacientul o poate suspenda proactiv, dacă apar semne de alarmă.
Semnele clinice care necesită un contact imediat cu medicul sunt: urina redusă la volum și închisă la culoare, sete intensă, amețeli la ridicare și prezența edemelor (picioare umflate).
Medicul Mihail Pautov atrage atenția asupra riscului de insuficiență renală acută cauzat de administrarea simultană a antiinflamatoarelor (AINS), a diureticelor și a medicamentelor pentru tensiune, recomandând paracetamolul ca alternativă mai sigură.
Medicul cunoscut Mihail Pautov a alertat publicul asupra unui risc ascuns legat de utilizarea frecventă a medicamentelor pentru dureri, specificând că anumite combinații pot duce la afectarea gravă a rinichilor. Deși prima reacție la apariția durerii este adesea administrarea unei pastile pentru alinare, puțini pacienți sunt conștienți de potențialul toxic al unor substanțe comune dacă sunt consumate excesiv sau în doze inadecvate.
Atenția este concentrată asupra antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), în special ibuprofenul, precum și diclofenac, ketoprofen și naproxen. Dr. Pautov explică mecanismul prin care aceste medicamente pot provoca insuficiență renală acută la persoanele care iau deja tratamente pentru tensiune arterială. Sistemul renal funcționează similar unui sistem cu robinete: diureticele elimină apa din corp, medicamentele pentru tensiune (clasele -pril sau -sartan) deschid „robinetul” de ieșire, iar antiinflamatoarele strâng „robinetul” de intrare. Acest triplu efect scade presiunea în filtrul renal, ducând la insuficiență acută.
Datele clinice citate de medic susțin gravitatea acestei interacțiuni. Un studiu amplu, care a analizat datele a 487.000 de pacienți care urmau tratament pentru tensiune, a evidențiat că internările pentru insuficiență renală acută au crescut cu 31% la cei care administrau simultan antiinflamatoarele peste diuretice și inhibitori ACE sau sartani. Riscul este și mai ridicat în primele 30 de zile de asociere, fiind mărit cu 82%. Un studiu similar realizat în Spania, pe un lot de persoane cu vârsta medie de 79 de ani, a identificat un risc similar și în cazul metamizolului (substanța activă din Algocalmin), un analgezic adesea consumat fără griji.
Deși riscul individual rămâne mic pentru majoritatea oamenilor sănătoși, organismul devine mult mai vulnerabil la aceste complicații după vârsta de 75 de ani sau în cazuri de deshidratare (cauzată de viroze sau diaree). Totuși, rinichiul are capacitatea de a se recupera în câteva zile sau săptămâni dacă administrarea antiinflamatorului este oprită la timp. Medicul recomandă tuturor să verifice substanta activă scrisă pe eticheta medicamentelor luate de părinți, în special dacă aceștia urmează terapii pentru hipertensiune și insuficiență cardiacă.
Ca alternativă sigură pentru ameliorarea durerii în această perioadă, Dr. Pautov recomandă utilizarea paracetamolului, cu o doză maximă de 3 grame pe zi pentru vârstnici, sau gelurilor topice cu antiinflamatoare aplicate local pe genunchi. Tratamentul cronic cu pastila de tensiune, diureticul și aspirina cardiacă (75-100 mg) nu trebuie întrerupt, iar modificarea acestora trebuie discutat exclusiv cu medicul de familie. Antiinflamatoarele orale sunt singura categorie menționată pe care pacientul o poate suspenda proactiv, sub monitorizare medicală dacă apar simptome de alarmă.
Semnele clinice care necesită un contact imediat cu medicul includ urină redusă la volum și închisă la culoare, sete intensă, amețeli la ridicare și edeme (picioare umflate). Dr. Pautov atribuie lipsa de informare publică în legătură cu acest risc faptului că ibuprofenul este vândut fără rețetă și este stocat în aceleași locuri comune, precum plasturii, permițând accesul liber și frecvent la această soluție medicamentoasă.
Dr. Vlad Hurduc, medic specialist urologie, avertizează că infecția renală (pielonefrita) devine deosebit de periculoasă și necesită tratament de urgență atunci când scurgerea urinei este blocată de un calcul sau de un alt obstacol.
Blocarea căii urinare previne drenarea urinei infectate, crescând semnificativ riscul de sepsis; tratamentul de urgență include antibiotice și deblocarea sistemului prin stent ureteral sau nefrostomie.
După stabilizarea pacientului și controlul infecției, se poate recurge la ureteroscopie flexibile pentru extragerea calculului, procedura fiind amânată inițial pentru a evita complicațiile.
Surse
- Categorii:
- Entități:
- Tag-uri: