Grapefruitul poate interacționa periculos cu medicamentele pentru tensiune și colesterol

Grapefruitul poate modifica efectul unor medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a colesterolului ridicat. Specialiștii avertizează că acest fruct poate crește concentrația anumitor substanțe medicamentoase în sânge, amplificând riscul de reacții adverse; potrivit publicației germane Focus, chiar și un singur pahar de suc poate provoca o interacțiune. Avertismentul a fost emis de Centrul pentru Protecția Consumatorilor din landul german Renania-Palatinat, care a atras atenția asupra interacțiunilor dintre grapefruit și mai multe categorii de medicamente.

Deși grapefruitul este o sursă de vitamina C și potasiu, anumite substanțe naturale din compoziția sa pot influența modul în care organismul metabolizează medicamentele. Interacțiunile nu se limitează la tratamentele pentru hipertensiune, putând apărea și în cazul medicamentelor pentru reducerea colesterolului, al imunosupresoarelor și al unor tratamente oncologice. Explicația rezidă în modul în care organismul procesează substanțele active. Grapefruitul conține compuși naturali, printre care furanocumarinele, care pot inhiba activitatea enzimei CYP3A4. Această enzimă, prezentă inclusiv în intestinul subțire, participă la metabolizarea mai multor medicamente administrate oral. În condiții normale, o parte din substanța activă este descompusă înainte de a ajunge în circulația sanguină. Atunci când activitatea enzimei CYP3A4 este blocată de compușii din grapefruit, o cantitate mai mare de medicament poate pătrunde în sânge. Rezultatul poate fi creșterea concentrației medicamentului peste nivelul așteptat, ceea ce amplifică posibilitatea apariției reacțiilor adverse. Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite (FDA) avertizează că această interacțiune poate determina acumularea unor cantități prea mari de substanță activă în organism. În cazul anumitor medicamente, grapefruitul poate avea însă efectul opus, reducând absorbția și, implicit, eficiența tratamentului.

Printre medicamentele afectate se numără unele blocante ale canalelor de calciu, utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni cardiovasculare. Un exemplu este nifedipina, substanță activă folosită pentru scăderea tensiunii arteriale. Potrivit FDA, consumul de grapefruit poate crește cantitatea de nifedipină care ajunge în circulația sanguină, amplificând efectul medicamentului. Autoritățile medicale britanice recomandă evitarea grapefruitului și în cazul verapamilului, utilizat pentru hipertensiune și anumite tulburări ale ritmului cardiac. Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS) avertizează că fructul poate crește concentrația de verapamil în organism și poate accentua reacțiile adverse. O scădere excesivă a tensiunii arteriale poate provoca amețeli, slăbiciune sau senzație de leșin. Specialiștii precizează însă că nu toate medicamentele pentru hipertensiune interacționează cu grapefruitul; riscul depinde de substanța activă, doză și particularitățile pacientului.

Interacțiunile nu se limitează la tratamentele pentru tensiune. Grapefruitul poate influența și acțiunea unor statine, utilizate pentru reducerea colesterolului. FDA menționează simvastatina și atorvastatina printre substanțele active care pot interacționa cu acest fruct. În cazul anumitor statine, creșterea concentrației medicamentului în sânge poate amplifica riscul de afectare musculară și hepatică. În situații severe, afectarea musculară poate avea consecințe asupra funcției renale. Sunt cunoscute, de asemenea, interacțiuni cu unele medicamente imunosupresoare, administrate după transplantul de organe sau în tratamentul bolilor autoimune. Serviciul german de informare despre cancer menționează și interacțiuni cu unele tratamente oncologice, inclusiv cele care conțin imatinib.

Unul dintre cele mai importante avertismente privește cantitatea de grapefruit consumată. Potrivit Centrului pentru Protecția Consumatorilor din Renania-Palatinat, chiar și un singur pahar de suc poate declanșa interacțiuni cu anumite medicamente. Nu există o diferență esențială între consumul fructului proaspăt și al sucului, deoarece compușii responsabili pot fi prezenți în ambele forme. Simpla separare a momentului de consum față de ora administrării medicamentului nu elimină întotdeauna riscul. Efectul asupra enzimei CYP3A4 poate persista mai multe zile. Prin urmare, consumul de suc dimineața și administrarea medicamentului seara nu reprezintă neapărat o soluție sigură.

Persoanele care utilizează medicamente incompatibile cu grapefruitul trebuie să respecte recomandările din prospect și indicațiile medicului sau farmacistului. Grapefruitul nu este singurul fruct care necesită precauție în timpul anumitor tratamente. Potrivit publicației Focus, interacțiuni similare pot apărea și în cazul pomelo, precum și al portocalelor amare de Sevilla. Specialiștii germani recomandă prudență și în cazul limetelor. În schimb, portocalele dulci și mandarinele sunt considerate, în general, sigure. Pentru lămâile obișnuite nu sunt cunoscute interacțiuni comparabile, potrivit organizației germane pentru protecția consumatorilor. Specialiștii recomandă verificarea prospectului înainte de consumul de grapefruit sau suc de grapefruit în timpul unui tratament. Dacă există o interacțiune cunoscută, evitarea fructului poate fi necesară pe întreaga durată a tratamentului. Pacienții trebuie să verifice ingredientele sucurilor și ale altor băuturi din comerț, deoarece unele pot conține grapefruit fără a fi evident din denumire. Medicul sau farmacistul poate stabili dacă fructul este compatibil cu tratamentul urmat în caz de neclarități. Este esențial ca pacienții să nu întrerupă sau să modifice singuri administrarea medicamentelor pentru a putea consuma grapefruit, deoarece schimbarea tratamentului antihipertensiv fără recomandare medicală poate provoca o creștere necontrolată a tensiunii arteriale. Avertismentul nu înseamnă că grapefruitul este periculos pentru toată lumea, ci că poate provoca interacțiuni importante în cazul unor tratamente specifice.