Intervenții chirurgicale intrauterine și gestionarea sarcinilor cu risc în România
Centrul de Chirurgie Fetală din cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria oferă intervenții complexe pentru feti și suport multidisciplinar pentru gravidele cu patologii asociate.
În România, Centrul de Chirurgie Fetală din cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria reprezintă singura unitate de acest tip capabilă să efectueze intervenții chirurgicale direct asupra fătului înainte de naștere. Sub coordonarea dr. Hadi Rahimian, medic primar obstetrică-ginecologie specializat în medicina materno-fetală, echipa a realizat peste 200 de intervenții, inclusiv proceduri în premieră națională.
Printre intervențiile complexe abordate intrauterin se numără tratarea spina bifida prin chirurgie fetală deschisă, cazuri severe de hernie diafragmatică congenitală și sindromul transfuzor-transfuzat în sarcinile gemelare. De asemenea, se realizează transfuzii de sânge pentru feti cu anemie severă și montarea de șunt toraco-amniotic în cazurile de hidrotorax fetal bilateral.
Dr. Hadi Rahimian estimează că aproximativ 5-10% din gravide se încadrează în grupe de risc, fie din cauza unor boli preexistente (anevrisme cerebrale, malformații cardiace sau pulmonare, insuficiență hepatică, boli autoimune), fie din cauza unor afecțiuni care apar în timpul gestației, precum hipertensiunea arterială, diabetul gestațional sau diverse boli endocrine. Specialul punctează importanța monitorizării lunare, a ecografiei de trimestrul I (între săptămânile 11 și 13) pentru screeningul malformațiilor genetice și a ecografiei morfologice de trimestrul II pentru diagnosticarea bolilor sistemului nervos central, ale coloanei vertebrale sau organelor toracice.
Gestionarea acestor cazuri necesită o abordare multidisciplinară, integrând specialități precum hematologia pentru combaterea trombofiliilor și anemiilor sau oncologia pentru tratamentele compatibile cu sarcina. Un exemplu recent a fost cazul unei gravide în săptămâna 34, diagnosticată cu cancer de colon prin intervenție laparoscopică, caz care a impus nașterea prematură a copilului pentru a permite mamei să urmeze chimioterapia.
Prof. dr. Cătălin Copăescu, directorul medical al Ponderas Academic Hospital, subliniază că integrarea maternității într-un spital multidisciplinar previne tergiversarea diagnosticului în situații unde simptomele unei patologii non-obstetricale pot fi confundate cu cele fiziologice ale sarcinii. Printre scenariile frecvente sunt apendicita, litiaza veziculară (care poate evolua spre colecistită acută) sau complicațiile dispozitivelor montate anterior prin chirurgie bariatrică, toate necesitând diagnostic rapid prin imagistică (ecografie, RMN) și intervenții minim invazive.