Izbucnire de rușim în Pennsylvania: cea mai letală din SUA în ultimele trei decenii
Un focar de rușim în Pennsylvania a devenit cel mai mare și mai mortal din Statele Unite în peste 30 de ani, afectând în special adulții nevaccinați și comunitatea Amish.
O izbucnire de rușim în Pennsylvania a devenit rapid cea mai extinsă și letală din Statele Unite în ultimii 30 de ani. De la începutul focarului în aprilie, statul a raportat aproximativ 1.300 de cazuri totale, dintre care cinci au fost raportate ca fiind décès asociate cu boală, iar un al șaselea este în curs de analiză. Datele istorice indică faptul că, în medie, între 1 și 3 persoane din 1.000 de nevaccinați care contractează rușim decedază, ceea ce înseamnă că rata mortalității în Pennsylvania este de cel puțin 1,5 ori mai mare decât media, putând ajunge până la 5 ori mai sus.
Experții, inclusiv Dr. Matthew Ferrari de la Universitatea Penn State, sugerează că nu biologia virusului s-a schimbat, ci epidemiologia acestui focar. O particularitate majoră este faptul că aproximativ două treimi din cazurile din Pennsylvania au fost raportate în rândul adulților, majoritatea nevaccinați. Aceasta contrastează cu tendința națională din SUA, unde peste 60% din cazurile din ultimii doi ani au fost în rândul copiilor și adolescenților. Populația mare de adulți nevaccinați, în special din comunitatea Amish și alte grupuri din comunitatea „Plain”, a creat o situație riscantă, deoarece complicațiile rușimului tind să fie mai severe pentru adulții nevaccinați decât pentru copii.
Impactul asupra celor mai vulnerabili este semnificativ: doi sugari, prea tineri pentru a primi vaccinul MMR (rușim-oreion-rubelă), au decedat anul acesta în Pennsylvania. Dr. Ferrari subliniază că aceste décèsuri nu ar fi apărut în alte părți ale lumii, deoarece absența anticorpilor protectivi (fie prin vaccinare, fie prin expunere naturală) în rândul femeilor în vârstă de reproducere din acele comunități a lăsat nou-născuții fără protecția maternală necesară. În acest context, Departamentul de Sănătate din Pennsylvania a publicat luni un avertisment privind creșterea cazurilor de rușim în timpul sarcinii și reapariția rușimului congenital, identificat pentru prima dată în decenii.
Determinarea scalei reale a epidemiei este dificultată de datele „învechite” despre rușim în SUA, boala nu fiind endemică. Pentru a înțelege traiectoria focarului și impactul eforturilor de vaccinare, un specialist din programul Epi-Aid al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a ajuns în Pennsylvania săptămâna aceasta. Totodată, există o divergență administrativă între autoritățile statului și cele federale: în timp ce statul Pennsylvania a raportat cinci décèsuri, tabloul public al CDC include doar trei, agenția lucrând la definirea unui standard pentru cazurile de décès cauzate de rușim.
Tensiunile au fost evidente în corespondența dintre Dr. Debra Bogen, secretarul departamentului de sănătate din stat, și Dr. Erica Schwartz, directorul CDC. Dr. Bogen a solicitat ca CDC să recunoască oficial cele cinci décèsuri pe tabloul public pentru a nu „obscura seriozitatea acestei boli”. Deși sprijinul tehnic al CDC a fost acceptat, autoritățile statale insistă pe transparența datelor pentru a reconstrui încrederea publicului în sistemul de sănătate.