Noile ghidaje pentru diagnosticarea deficienței de fier: praguri actualizate și simptome

Societatea Americană de Hematologie (ASH) a publicat noi recomandări de diagnostic pentru a asigura un tratament precoce pentru persoanele cu deficiență de fier, o condiție descrisă de Dr. Ariela Marshall, profesor asociat de medicină la Universitatea din Minnesota, ca fiind comună, prevalentă și adesea nerecunoscută. Conform unui studiu din 2024, aproape o treime dintre adulții din Statele Unite ar putea prezenta deficiențe de fier, în timp ce screening-ul de rutină pentru copii și femei însărcinate poate omite peste 70% din cazuri.

Există o distincție importantă între deficiența de fier și anemie. Anemia apare atunci când nu există suficiente celule roșii pentru a transporta oxigenul către organele și țesuturile corpului, fiind adesea cauzată de lipsa fierului, necesar pentru producerea hemoglobinei. Totuși, deficiența de fier poate provoca simptome similare — precum oboseală, amețeli, palpitații cardiace, mâini și picioare reci, piele palidă, unghii fragile sau pierderea părului — chiar și fără a afecta numărul de celule roșii sau nivelul de hemoglobină. Alte semne specifice includ sindromul picioarelor neliniștite și pica (pofta de a consuma obiecte nealimentare, cum ar fi gheața sau argila).

Dr. Jacquelyn Powers, șef de secție de hematologie la Texas Children's Hospital și autor principal al ghidajelor din 2026, precizează că testele standard de numărare a celulelor roșii nu detectează deficiența de fier care nu a progresat spre anemie. Deoarece nivelul de fier din sânge variază în funcție de alimentație, testele de ferritin rămân standardul de aur pentru evaluarea rezervelor de fier.

Noile ghidaje ASH actualizează pragurile de diagnostic pentru ferritin, considerând că limitele anterioare (precum pragul de 15 ng/mL recomandat de OMS) erau prea scăzute și omiteau mulți pacienți. Noile limite stabilite sunt: 20 ng/mL sau mai puțin pentru copii; 30 ng/mL pentru majoritatea adulților; 50 ng/mL sau mai puțin pentru persoanele cu sângerări menstruale abundente, cei cu dietă vegană sau utilizatorii pe termen lung de antiacide. Pentru adulții cu afecțiuni inflamatorii, limita este de 100 ng/mL, recomandându-se suplimentar testul de saturarea transferinei.

Grupurile cu risc ridicat includ femeile (din cauza menstruației), copiii și persoanele însărcinate (din cauza nevoilor de creștere și dezvoltare), precum și persoanele cu afecțiuni gastrointestinale cronice, cum ar fi sindromul colonului iritabil sau boala Celiac, care afectează absorbția fierului. De asemenea, atleții de anduranță sunt mai predispuși la deficiență, un semn fiind incapacitatea de a exercita la aceeași intensitate ca anterior. Pierderile sanguine gastrointestinale pot reprezenta, de asemenea, o cauză a deficitului și pot fi un semn timpuriu al cancerului de colon.

Referitor la tendințele de pe rețelele sociale, unde influenceri folosesc termenul „ferritin face” (față cu ferritin) pentru a descrie cearcănelul ochilor și pielea palidă ca semne de deficit de fier, Dr. Powers și Dr. Marshall s-au arătat sceptice cu privire la posibilitatea de a diagnostica această condiție prin fotografii. Specialiștii recomandă testarea ferritin pentru persoanele care, în ciuda unui somn adecvat și a unei diete sănătoase, resimt o oboseală persistentă, intervenția prin suplimente orale putând ameliora simptomele în câteva săptămâni sau luni.