Otoplastia pediatrică și adultă: indicații, tehnici chirurgicale și recuperare

Dr. Noela Elena Ionescu, medic primar în chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă și chirurgie estetică în rețeaua MedLife, precizează că vârsta optimă pentru otoplastia pediatrică este de 6-7 ani. La această vârstă, cartilajul urechii este suficient de dezvoltat și prezintă elasticitatea necesară pentru intervenție. Efectuarea intervenției în jurul vârstei de 6-7 ani, înainte de începerea școlii, are ca scop prevenirea bullying-ului și protejarea stimei de sine a copilului. În acest stadiu, pavilionul auricular a atins aproximativ 90% din dimensiunea adultului. Dr. Noela Elena Ionescu subliniază că otoplastia pediatrică oferă un grad ridicat de satisfacție și îmbunătățește semnificativ stima de sine. Bazându-se pe experiența dobândită în SUA și Marea Britanie, medicul pune accent pe personalizarea intervenției în funcție de nevoile fiecărui copil.

Din experiența de peste 30 de ani a Dr. Noela Elena Ionescu, principalele solicitări vizează urechile „clăpăuge”, absența sau dezvoltarea insuficientă a cartilajului antehelix, dezvoltarea excesivă a cartilajului conchal, macrotia (urechi mari), asimetriile congenitale sau dobândite, precum și lobul auricular despicat sau prea mare. În cazurile de macrotie, Dr. Noela Elena Ionescu efectuează măsurători antropometrice și cefalometrie, evaluând lungimea axului lung al urechii externe, distanța helixului față de cap și unghiul dintre conchă și zona mastoidiană pentru a personaliza profilul și a armoniza morfologia.

Procedura se realizează sub anestezie generală, cu abord posterior pentru camuflarea cicatricei. Tehnica poate include rezecția de conchă și prelucrarea zonei de cartilaj helical, utilizând metode precum Mustarde sau Furnas, urmate de plasarea suturilor interne și a unui pansament compresiv tip „bourdonnette”. Intervenția durează între 1 și 2 ore.

Recuperarea durează 6 săptămâni. În primele 2-3 săptămâni pot apărea edem și o colorație roz-violacee, în timp ce disconfortul moderat este prezent în primele 24-48 de ore. Pansamentul compresiv este menținut 7 zile, urmat de purtarea unei benzi elastice timp de 6 săptămâni. Firele de sutură sunt extrase la 7-14 zile. În perioada de convalescență, sportul este evitat timp de 6 luni, decubitul pe zonele operate este evitat 6 săptămâni, iar pansamentele nu se umezesc până la scoaterea firelor.

Pregătirea psihologică preoperatorie oferită de părinți este considerată esențială pentru ca experiența să nu fie traumatizantă și pentru ca copilul să nu perceapă operația ca pe o corecție a unei deficiențe. Abordarea parentală trebuie să fie empatică, prezentând operația ca pe o ajustare convenabilă, nu ca pe o corecție a unei stigmatizări. Discuția trebuie orientată către dorința copilului, explicându-i beneficiile fizice și emoționale, precum posibilitatea de a-și aranja părul diferit sau de a purta mai ușor casca de protecție la înot. Suportul psihologic pe toată durata convalescenței, laudarea curajului și stimularea stimei de sine sunt recomandate pentru a facilita integrarea socială a copilului.