Riscurile utilizării pe termen lung a medicamentelor împotriva arsurilor la stomac

Milioanele de persoane utilizează medicamente împotriva arsurilor la stomac și a refluxului gastric, precum omeprazolul, pantoprazolul, esomeprazolul și lansoprazolul, uneori timp de luni sau ani. Acestea fac parte din categoria inhibitorilor pompei de protoni (IPP), care reduc producția de acid gastric pentru a ameliora senzația de arsură din piept, regurgitațiile acide și pentru a facilita vindecarea leziunilor mucoasei esofagului sau stomacului. Medicul britanic Philippa Kaye subliniază importanța utilizării corecte a acestor tratamente, avertizând că administrarea pe termen lung fără reevaluare medicală nu este întotdeauna justificată.

Conform ghidurilor NHS, tratamentul standard pentru reflux durează, de obicei, între patru și opt săptămâni, în funcție de severitatea afecțiunii, după care medicul decide dacă terapia trebuie stopată, dozajul redus sau administrarea continuată. O problemă majoră apare atunci când pacienții continuă tratamentul automat. În plus, poate interveni fenomenul de hipersecreție acidă de rebound, prin care organismul, adaptat la aciditate scăzută, produce o cantitate crescută de acid gastric după oprirea IPP, provocând reapariția arsurilor. Acest lucru poate induce pacienții în eroare, făcându-i să creadă că au nevoie de tratament permanent.

Utilizarea îndelungată a inhibitorilor pompei de protoni poate fi asociată cu riscuri precum deficitul de magneziu în sânge, carența de vitamina B12 și infecții digestive, inclusiv cea cu bacteria Clostridioides difficile, capabilă să provoace diaree severă. De asemenea, unele studii observaționale au indicat asocieri cu un risc crescut de pneumonie, afecțiuni renale sau fracturi osoase, deși nu a fost stabilită o relație de cauzalitate directă. Riscurile depind individual de doză, durată, vârstă și afecțiunile preexistente.

Există însă situații în care terapia pe termen lung este necesară, cum ar fi esofagul Barrett, esofagita de reflux severă, anumite complicații ale ulcerului sau protecția gastrică pentru utilizatorii de antiinflamatoare nesteroidiene. Ghidurile NICE recomandă reevaluarea periodică a acestor pacienți cel puțin o dată pe an pentru a utiliza cea mai mică doză eficientă. Persoanele care urmează aceste tratamente nu trebuie să le întrerupă din proprie inițiativă, ci să consulte medicul pentru a stabili necesitatea continuării sau reducerea treptată a dozei.

Pentru reducerea refluxului, NHS recomandă modificări de stil de viață: evitarea meselor cu 3-4 ore înainte de culcare, reducerea porțiilor, renunțarea la fumat, scăderea în greutate și ridicarea capătului patului. De asemenea, este indicată identificarea alimentelor declanșatoare, precum cafeaua, alcoolul, ciocolata sau alimentele grase. Evaluarea medicală urgentă este necesară în cazul dificultăților de înghițire, pierderii inexplicabile în greutate, vărsăturilor repetate, prezenței sângelui în vărsături ori scaun (negru ca păcura), precum și în caz de durere toracică intensă însoțită de transpirații sau dificultăți de respirație.