Sănătate: Se regândește sistemul de gărzii și se introduc criterii de performanță pentru șefii de secție

Programul de guvernare depus la Parlament de premierul desemnat Luca Niculescu vizează mutarea treptată a centrului de greutate din spitale către prevenție, medicina de familie și ambulatoriu. Printre priorități se numără accelerarea programelor naționale de screening pentru cancerul de sân, colon, col uterin și prostată, finanțate aproape integral din Fondul Social European Plus și prin Programele Naționale ale Ministerului Sănătății. De asemenea, se propune extinderea screeningului neonatal la 22 de biomarkeri (nivelul mediu din Uniunea Europeană) pentru toți nou-născuții, circa 140.000 pe an, cu o acoperire națională vizată pentru anul 2027.

În ceea ce privește infrastructura și serviciile medicale, noul Executiv propune modernizarea centrelor comunitare medicale integrate din sate și orașe mici, incluzând telemedicină, stomatologie și farmacie comunitară, prin fonduri europene și parteneriatul România-Elveția. Se va finanța un pachet de instalare și retenție pentru medicii, farmaciștii și asistenții medicali din mediul rural, iar medicilor de familie li se acordă, împreună cu autoritățile locale, bonificație, locuință de serviciu și buget de practică. Aceștia pot fi angajați în sistemul public în centrele comunitare integrate, unitățile spitalicești, ambulatoriile de specialitate, compartimentele și unitățile de primiri urgențe, iar cei pensionabili își pot continua activitatea la cerere, cu avizul autorității locale. De asemenea, se planifică modernizarea, extinderea și dotarea ambulatoriilor de specialitate și creșterea finanțării pentru acestea și pentru cabinetele independente.

Printre alte măsuri de prevenție și îngrijire, programul introduce un pachet complex de monitorizare a sarcinii în diferite zone medicale, cu identificarea timpurie a riscurilor și sprijin pentru mamele vulnerabile prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari. În perioada 2027-2028, se va extinde lista vaccinurilor compensate și gratuite, cu publicarea anuală a acoperirii vaccinale pe județe. Se planifică dezvoltarea unei rețele județene de centre de prevenire, consiliere și tratament al adicțiilor, cu adoptarea unui program național de prevenție și consiliere în 2027, prioritar pentru copii și adolescenți. În paralel, se vor dezvolta servicii comunitare și ambulatorii de sănătate mintală ca alternativă la internarea îndelungată, serviciile psihologice vor fi incluse treptat în pachetul decontat de CNAS (în limita resurselor FNUASS), iar în 2027 se va adopta planul de acțiune pentru sănătatea mintală a copiilor și adolescenților și se va oferi sprijin psihologic personalului medical. Planul național de îngrijiri paliative prevede creșterea finanțării paliației, dezvoltarea centrelor publice de paliație pentru copii, a îngrijirii la domiciliu, a centrelor de îngrijire și a serviciilor de diagnostic și tratament pentru vârstnici.

Sistemul de rezidențiat va fi adaptat prin includerea unor module de perfecționare pentru supraspecializări (proceduri intervenționale, utilizarea echipamentelor de epurare extracorporeală etc.). Sistemul de gărzii urmează a fi regândit în funcție de specificul unităților și al specialităților (monitorizare, urgență, la domiciliu sau intervenționale), cu tarifare diferită și stimularea acestora prin plata cu tarife progresive în funcție de numărul de gărzi efectuate. Tarifele de gardă vor fi actualizate treptat la valoarea venitului aflat în plată, condiționat de echilibrul dintre contribuții, resursele disponibile și angajamentele de cheltuieli. Rezidenții vor fi plătiți în funcție de anul de studiu, începând cu anul I. De asemenea, se urmărește reducerea progresivă a deficitului de personal medical și regândirea mecanismelor pentru stabilirea normativului de personal în funcție de tipul unității, complexitatea cazurilor, numărul de pacienți și adresabilitatea locală și regională.

Alte priorități includ reducerea adaosurilor comerciale pe lanțul medicamentului, finalizarea investițiilor în spitalele regionale din Iași, Cluj-Napoca și Craiova, implementarea unei noi legislații privind malpraxisul și punerea în funcțiune a centrelor de arși gravi de la Timișoara, Târgu Mureș și București (pentru copii) în parteneriat cu Banca Mondială, alături de construcția unui centru similar pentru adulți în Capitală. De asemenea, se prevăd investiții în laboratoare, protocoale moderne de monitorizare și obligația legală ca personalul din zone critice să parcurgă, la doi ani, module de educație medicală pentru limitarea infecțiilor nosocomiale.

Programul de guvernare depus la Parlament de premierul desemnat Luca Niculescu prevede accelerarea programelor naționale de screening pentru cancerul de sân, colon, col uterin și prostată, finanțate aproape integral din Fondul Social European Plus și prin Programele Naționale ale Ministerului Sănătății. Totodată, se propune extinderea screeningului neonatal la 22 de biomarkeri (nivelul mediu din Uniunea Europeană) pentru toți nou-născuții, circa 140.000 pe an, cu o acoperire națională vizată pentru anul 2027.

În ceea ce privește infrastructura și serviciile medicale, noul Executiv propune modernizarea centrelor comunitare medicale integrate din sate și orașe mici, incluzând telemedicină, stomatologie și farmacie comunitară, prin fonduri europene și parteneriatul România-Elveția. Se va finanța un pachet de instalare și retenție pentru medicii, farmaciștii și asistenții medicali din mediul rural, iar medicilor de familie li se acordă, împreună cu autoritățile locale, bonificație, locuință de serviciu și buget de practică. Medicii de familie pot fi angajați și în unitățile sanitare publice, iar cei pensionabili își pot continua activitatea, la cerere, cu avizul autorității locale. De asemenea, se va permite angajarea medicilor de medicină de familie în sistemul public în centrele comunitare integrate, unitățile spitalicești, ambulatoriile de specialitate, compartimentele și unitățile de primiri urgențe.

Printre alte măsuri de prevenție și îngrijire, programul introduce un pachet complex de monitorizare a sarcinii în diferite zone medicale, cu identificarea timpurie a riscurilor și sprijin pentru mamele vulnerabile prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari. În perioada 2027-2028, se va extinde lista vaccinurilor compensate și gratuite, cu publicarea anuală a acoperirii vaccinale pe județe. De asemenea, se planifică dezvoltarea unei rețele județene de centre de prevenire, consiliere și tratament al adicțiilor, cu adoptarea unui program național de prevenție și consiliere pentru adicții în 2027, prioritar pentru copii și adolescenți. În paralel, se vor dezvolta servicii comunitare și ambulatorii de sănătate mintală ca alternativă la internarea îndelungată, serviciile psihologice vor fi incluse treptat în pachetul decontat de CNAS (în limita resurselor FNUASS), iar în 2027 se va adopta planul de acțiune pentru sănătatea mintală a copiilor și adolescenților și se va oferi sprijin psihologic personalului medical. Planul național de îngrijiri paliative prevede creșterea finanțării paliației și dezvoltarea centrelor publice de paliație pentru copii.

Pentru sectorul spitalicesc, Cabinetul Niculescu vizează elaborarea unei hărți naționale a nevoilor de sănătate pe județe și regiuni în 2027 pentru reorganizarea rețelei. Măsurile includ adaptarea numărului de paturi cu spitalizare continuă prin reconversia acestora în ambulatoriu și spitalizare de zi, reîncadrarea spitalelor în categorii (de interes strategic, I, II și III) și garanția că niciun serviciu medical nu se desființează înainte ca alternativa din aceeași zonă să funcționeze. Unitățile autorităților locale se vor converti numai în acord cu acestea. Alte priorități sunt introducerea criteriilor de performanță pentru șefii de secție și comitetele directoare, legarea sporurilor personalului de indicatori de performanță medicală, dezvoltarea consorțiilor de spitale și achizițiilor comune, precum și reorganizarea sau comasarea direcțiilor de sănătate publică, a Institutului Național de Sănătate Publică și a rețelei de transfuzie sanguină, prin centre regionale de stocare și prelucrare a sângelui.

Sistemul de rezidențiat va fi adaptat prin includerea unor module de perfecționare pentru supraspecializări (proceduri intervenționale, utilizarea echipamentelor de epurare extracorporeală etc.). Sistemul de gărzii urmează a fi regândit în funcție de specificul unităților și al specialităților (gărzi de monitorizare, urgență, la domiciliu sau intervenționale), cu o tarifare diferită. Tarifele de gardă vor fi actualizate treptat la valoarea venitului aflat în plată, condiționat de echilibrul dintre contribuții, resursele disponibile și angajamentele de cheltuieli. Rezidenții vor fi plătiți în funcție de anul de studiu, începând cu anul I. De asemenea, se urmărește reducerea progresivă a deficitului de personal medical și regândirea mecanismelor pentru stabilirea normativului de personal în funcție de tipul unității, complexitatea cazurilor, numărul de pacienți și adresabilitatea locală și regională.

La nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), se propune reducerea centrelor de permanență urbane în favoarea ambulatoriului, adaptarea graduală a tarifelor la costurile reale și efectuarea achizițiilor centralizate pentru unele produse ale spitalelor și ambulanțelor prin Oficiul Național pentru Achiziții Centralizate. Unitățile cu grad redus de ocupare vor fi convertite în ambulatorii sau spitale de recuperare și paliație. Controlul fraudei va deveni sistemic prin analiza de risc a datelor, inclusiv pentru concediile medicale fictive, iar începând cu 2027, pacienții vor putea vizualiza online serviciile decontate în numele lor. În cazul rezidenților din sistemul privat, aceștia vor fi plătiți parțial de unitatea medicală, iar contractele celor care lucrează în alte unități în timpul programului din sistemul public vor fi desfăcute.

Alte priorități includ reducerea adaosurilor comerciale pe lanțul medicamentului, finalizarea investițiilor în spitalele regionale din Iași, Cluj-Napoca și Craiova, implementarea unei noi legislații privind malpraxisul și punerea în funcțiune a centrelor de arși gravi de la Timișoara, Târgu Mureș și București (pentru copii) în parteneriat cu Banca Mondială, alături de construcția unui centru similar pentru adulți în Capitală.

Digitalizarea va fi susținută prin Strategia națională de digitalizare în sănătate, cu planuri de acțiune regionale, operaționalizarea platformei informatice a asigurărilor de sănătate și a dosarului electronic de sănătate, extinderea reglementării și finanțării telemedicinii, precum și implementarea unui sistem național de securitate cibernetică și de protecție a datelor medicale.