Strategii pentru îmbunătățirea aderenței la tratamentul hipertensiunii arteriale

Dr. Daciana Toma, medic primar medicină de familie și vicepreședinte al Societății Naționale de Medicină a Familiei, a evidențiat rolul esențial al medicului de familie în inițierea și menținerea aderenței pe termen lung la tratamentul pentru hipertensiunea arterială. În cadrul webinarului „Hipertensiunea arterială: cum transformăm tratamentul prescris în rezultate reale”, organizat pe 20 octombrie în cadrul Programului „Acces și aderență la tratament”, specialistul a subliniat că monitorizarea constantă, implicarea pacientului în deciziile medicale și o comunicare adaptată pot preveni abandonarea terapiei.

Dr. Daciana Toma a precizat că aderența trebuie urmărită proactiv, chiar și în cazul pacienților care par a fi disciplinați și respectă recomandările medicale. Medicul a analizat provocările practice din relația cu pacientul, de la momentul comunicării diagnosticului și inițierea tratamentului, până la consultațiile de monitorizare, pornind de la un caz clinic discutat împreună cu alte invitate. „Pentru mine asta era important: faptul că oricare pacient care aparent este aderent, la oricare dintre ei trebuie să avem în minte că există riscul recăderii. Și e treaba noastră, ca profesioniști, să ne gândim la asta, să nu așteptăm să se întâmple”, a subliniat Dr. Daciana Toma. Abordarea propusă presupune ca medicul să nu aștepte întreruperea medicației sau renunțarea la controale pentru a discuta din nou despre aderență, riscul de abandon fiind prezent chiar și atunci când evoluția clinică pare favorabilă.

Un alt aspect central a fost transformarea relației medic-pacient dintr-una de transmitere a recomandărilor într-una de colaborare. În locul unei abordări directive, Dr. Daciana Toma a sugerat discuții care să țină cont de situația concretă a fiecărui pacient. Analizând cazul unui bărbat activ profesional care nu își considera starea de sănătate problematică, medicul a discutat variante de gestionare a consultației pentru abordarea diagnosticului și a schimbărilor de stil de viață. Webinarul a mai avut ca participanți pe Dr. Ioana Daha, medic primar cardiologie și medicină internă la Spitalul Clinic Colentina și șef de lucrări la UMF „Carol Davila” din București, precum și pe psihologul Oana Cueșdeanu, specialist și supervizor în psihologie clinică. Dr. Toma a sugerat că întrebări precum „Cu ce ai vrea să începem?” sau „Cum vezi tu să faci asta?” pot ajuta profesioniștii să accepte perspectiva pacientului. Obiectivul este implicarea pacientului în stabilirea unor pași reali și realizabili, evitând impunerea unei liste extinse de schimbări simultane, ceea ce permite medicului să identifice dificultățile anticipate de pacient.

Specialistul a subliniat necesitatea adaptării recomandărilor privind stilul de viață la realitatea pacientului. În cazul analizat, după o perioadă de monitorizare a tensiunii arteriale acasă și efectuarea investigațiilor, consultația de control a fost văzută ca un instrument de consolidare a recomandărilor privind stilul de viață. „Da, dar poate, dacă își modifică — că aici vorbim de o lună de modificare a stilului de viață — poate vrea să mai stea un pic sau poate e un instrument prin care să întărim și mai mult partea de stil de viață. Să ne folosim de asta”, a arătat Dr. Daciana Toma. Astfel, vizita de control nu mai este doar un moment de verificare a valorilor tensionale sau de eliberare a unei rețete, ci o oportunitate de a evalua disponibilitatea pacientului și de a consolida comportamentele adoptate.

Aderența este definită de Dr. Daciana Toma ca un proces complex, care depășește simpla administrare corectă a medicamentelor. Medicul a explicat că, în cadrul unei consultații de control, profesionistul urmărește simultan trei obiective: continuarea tratamentului, monitorizarea evoluției și menținerea schimbărilor comportamentale. „Bun, și atunci, concret, la domnul acesta, la vizita a doua, eu am în minte cele trei tipuri de aderență, pe care, de fapt, ca profesionist, i le doresc pe toate trei. Și eu am la îndemână 15 minute. Cum gestionezi asta?”, a întrebat Dr. Daciana Toma în dialogul cu psihologul Oana Cueșdeanu. Această întrebare evidențiază provocarea timpului limitat în medicina de familie, necesitând integrarea maiorității obiectivelor terapeutice într-un interval scurt, fără a ignora particularitățile pacientului.

Un detaliu practic propus de Dr. Daciana Toma este programarea consultației următoare înainte ca pacientul să părăsească cabinetul. Medicul a observat că șansele de revenire a pacientului sunt semnificativ mai mari atunci când data controlului este stabilită în cabinet, comparativ cu situația în care pacientul trebuie să își programeze singur vizita ulterior. „Nu întâmplător am pus varianta aceea cu «îl lăsăm să își facă el programare» sau «să plece de la noi cu programarea făcută». Pentru că am observat că, dacă îi punem să își facă atunci programarea, șansele să se reîntoarcă sunt mult mai mari decât dacă îl lăsăm să decidă la un moment dat, vreodată în viitor”, a explicat medicul. Această măsură transformă recomandarea de control într-un pas concret, contribuind la continuitatea îngrijirii pe termen lung, esențială în cazul hipertensiunii arteriale.

Dr. Daciana Toma a recomandat utilizarea instrumentelor de sprijin pentru comunicarea cu pacienții și monitorizarea aderenței. Deși implementarea unor metode noi poate părea inițial consumatoare de timp, repetarea lor le transformă în practici naturale ale consultației. „Eu cred și mi-e foarte drag cum am văzut și la Ioana faptul că, în momentul în care începi să folosești aceste instrumente, de fapt, aparent la început zici că îți ia mult timp. Dar după început, te tot gândești: «Așa trebuie să zic, așa trebuie să fac», dar la un moment dat îți intră în rutină și, de fapt, câștigi timp și ai o rată mai mare de succes. Asta e părerea mea apropo de a folosi aceste instrumente legate de aderență”, a afirmat Dr. Daciana Toma. Structurarea discuției și stabilirea pașilor următori sunt privite astfel nu ca sarcini suplimentare, ci ca instrumente de eficientizare a relației cu pacientul.

Prevenirea abandonului trebuie să înceapă înainte ca acesta să se producă efectiv. Intervenția Dr. Daciana Toma la webinarul dedicat hipertensiunii arteriale a subliniat dimensiunea practică a aderenței: implicarea pacientului, consolidarea comportamentelor sănătoase, utilizarea instrumentelor de rutină și programarea anticipată a controalelor. Responsabilitatea profesioniștilor constă în anticiparea dificultăților și construirea condițiilor necesare pentru menținerea tratamentului, aderența nefiind un rezultat automat al prescrierii medicale.

Webinarul face parte din programul „Acces și aderență la tratament”, care vizează crearea unei comunități multidisciplinare pentru implementarea unor soluții practice ce să îmbunătățească rezultatele clinice la nivel național. Programul este dezvoltat de Oameni și Companii împreună cu partenerii Cencora, Farmaciile Alphega și Rețeaua de Sănătate Regina Maria, fiind promovat prin platformele MedicalManager.ro, CASPA.ro, RoDiabet.ro și FarmaciaViitorului.ro.

Comunitatea profesională „Acces și Aderență la Tratament”, bazată pe schimbul de bune practici și comunicarea medic-pacient, reunește peste 15.000 de medici din diverse specializări. Ecosistemul de comunități profesionale operat de Oameni și Companii cuprinde 150.000 de persoane, 50 de domenii și roluri, 15 platforme digitale și generează anual 20.000 de participări la evenimente și webinare.