Tratament minim invaziv pentru anevrismul cerebral prin neuroradiologie intervențională

Un anevrism cerebral reprezintă o dilatație anormală, asemănătoare unui balonaș, formată pe peretele unei artere care alimentează creierul. Riscul major al acestei afecțiuni este fisurarea sau ruperea, care declanșează o hemoragie intracerebrală masivă (hemoragie subarahnoidiană), urgență medicală extremă ce pune viața în pericol.

Neuroradiologia intervențională este o supraspecializare medicală aflată la intersecția dintre radiologie, neurochirurgie și neurologie. Aceasta utilizează tehnologii de ghidaj imagistic prin raze X în timp real pentru a naviga prin sistemul vascular până la creier. Procedura implică realizarea unei puncții minuscule, de obicei la nivelul arterei femurale (zona inghinală) sau al arterei radiale (încheietura mâinii), prin care se introduce un cateter ghidat până la anevrism. După injectarea unei substanțe de contrast pentru vizualizarea anatomiei vasculare, specialistul utilizează microdispozitive pentru a izola anevrismul din circulația sângelui.

În funcție de mărimea, forma și localizarea anevrismului, se utilizează diverse tehnici moderne: embolizarea cu spire (coiling), prin care micro-spire din platină moale opresc fluxul de sânge și favorizează formarea unui cheag stabil; utilizarea dispozitivelor de redirecționare a fluxului (flow diverter), prin montarea unui stent cu plasă deasă în artera principală; sau embolizarea asistată de stent ori balon, tehnici hibride recomandate pentru anevrismele cu „gât” larg.

Abordul minim invaziv prezintă avantaje semnificative față de neurochirurgia clasică, eliminând necesitatea craniotomiei (tăierea scalpului sau perforarea osului craniului) și reducând traumatismul, durerea postoperatorie și riscurile de infecție. Recuperarea este mai rapidă, pacienții tratați pentru anevrisme nerupte putând se ridica din pat a doua zi.

Intervenția este recomandată în cazurile de anevrisme cerebrale rupte, reprezentând o urgență absolută unde securizarea trebuie făcută în primele 24-72 de ore pentru a preveni o a doua ruptură. De asemenea, este indicată pentru anevrismele descoperite accidental cu risc crescut de rupere (dimensiuni mari, formă neregulată) sau pentru pacienții cu contraindicații pentru chirurgia deschisă, precum persoanele vârstnice sau cei cu patologii asociate severe.

În cazul unui anevrism nerupt tratat electiv, spitalizarea durează în general 24-48 de ore. Postoperator, se recomandă evitarea efortului fizic intens și a ridicării de greutăți timp de 1-2 săptămâni, monitorizarea pe termen lung fiind asigurată prin controale imagistice periodice, precum angio-RM sau angiografie de control.