Prof. dr. Olga Simionescu: Inteligența artificială poate sintetiza informații, dar medicul vede povestea pacientului

Pentru a ilustra riscurile telemedicinii, prof. univ. dr. Olga Simionescu a povestit despre o pacientă din Italia, monitorizată online începând cu anul 2015 pentru un psoriazis tratat cu raze ultraviolete palmoplantar, caz în care evoluția a fost inițial considerată pozitivă. În momentul unei vizite fizice ulterioare, medicul a observat că pacienta avea o piele extrem de deschisă la culoare (tipul 1), motiv pentru care a insistat asupra unui examen clinic, în ciuda faptului că pacienta se considera în remisiune. În urma examinării, a fost descoperit pe coapsă un melanom subțire, care a fost ulterior excizat, medicul avertizând că, fără această vizită față în față, existau riscuri ca leziunea să devină invazivă. Specialista a precizat că nu acceptă cereri de diagnostic pe telefonul personal de la persoane necunoscute, considerând acest lucru neetic, deoarece lipsesc date esențiale precum istoricul medical, prezența diabetului, a adicțiilor sau dacă pacientul este anticoagulat. Fără aceste informații și o evaluare corectă, stabilirea unui tratament adecvat este imposibilă. Cu toate acestea, prof. dr. Olga Simionescu utilizează telemedicina pentru monitorizarea pacienților cu boli autoimune sau cronice, precum pemfigus, inclusiv pentru cei care nu locuiesc în București sau în România, facilitând ajustarea dozelor de tratament pentru pacienții care nu sunt internați pentru noi terapii imunologice.

Prof. dr. Olga Simionescu a subliniat importanța empatiei față de tineri, afirmând că nu trebuie judecate adolescentele care își doresc un ten frumos, deoarece în această perioadă imaginea corporală și stima de sine sunt strâns legate de aspectul fizic, influențând formarea identității personale. Din acest motiv, specialista a precizat că acneea nu trebuie privită ca o simplă nemulțumire estetică, deoarece formele severe pot prejudicia viața socială și relația pacientului cu propriul corp, familia având un rol crucial în sprijinirea adolescentului și în respectarea tratamentului.

Prof. univ. dr. Olga Simionescu a avertizat că expunerea la soare, anumite alimente și utilizarea unor produse cosmetice nepotrivite pot agrava acneea. Specialista a recomandat evitarea acestor factori, precizând că unele creme de protecție solară și produse pentru ten pot favoriza apariția afecțiunii. Printre agenții precipitanți care trebuie evitați se numără soarele, alimentele picante, fast food-ul, excesul de dulciuri și variațiile de temperatură. Prof. dr. Olga Simionescu a explicat că, deși pielea se usucă inițial la soare, ulterior expunerea reactivează infecțiile cauzate de Propionibacterium acnes și Stafilococul auriu. Medicul a subliniat că după expunerea la soare inflamația poate deveni redutabilă, însă a avertizat că unele ecrane solare pot fi comedogene dacă nu sunt bine alese, determinând astfel apariția acneei.

Prof. dr. Olga Simionescu a menționat faptul că pacienții își pot agrava acneea fără a fi conștienți de acest lucru, din cauza rutinei de îngrijire aplicate acasă. În acest context, specialista a insistat asupra importanței unei comunicări eficiente între medic și pacient, deoarece utilizarea unor produse nepotrivite poate compromite tratamentul. Pentru a evita efectul comedogen, există ecrane solare speciale pentru pacienții cu acnee, însă medicul nu are întotdeauna vizibilitate asupra ritualului de îngrijire personal al pacientului. Medicul a observat că pacienții pot folosi recomandări oferite de AI, dar simultan aplică alte produse comedogene sau măști care anulează efectul tratamentului, subliniind necesitatea unei colaborări strânse cu pacientul și familia acestuia.

Referitor la vitamina D, prof. univ. dr. Olga Simionescu a explicat că aceasta are proprietăți antiinflamatoare și este extrem de utilă în cazul psoriazisului sau al dermatitei atopice. Totuși, în tratamentul acneei, vitamina D nu este neapărat eficientă dacă pacientul are deja niveluri fiziologice optime. Informațiile au fost oferite în cadrul emisiunii Academia de Sănătate, realizată de acad. prof. univ. dr. Irinel Popescu și Val Vâlcu. În concluzie, utilitatea vitaminei D în acnee depinde de nivelul existent al acesteia în organism.

Prof. dr. Olga Simionescu a precizat că formele severe de acnee, inclusiv cele nodulare, conglobate sau fulminante, nu reprezintă afecțiuni ușoare, ci boli care pot distruge stima de sine a adolescenților, implicând familia și necesitând tratamente care pot fi uneori contraindicate.

Printre soluțiile disponibile în 2026 pentru acneea severă și cicatricile rezultate se numără laserul și terapiile care facilitează regenerarea pielii, oferind în unele cazuri rezultate foarte bune. Specialista a afirmat că anul 2026 aduce rezolvări extraordinare pentru acnee și cicatrici, cu posibilități terapeutice care nu erau imaginabile acum 20 de ani. Din punct de vedere histologic, o cicatrice se formează atunci când este depășit dermul papilar superficial, dimensiunea și confluența acesteia fiind proporționale cu mărimea și profunzimea nodulului. Pentru tratarea cicatricilor, care sunt descrise conform unei scale specifice, există terapii novatoare precum laserul fracționat combinat cu terapii regenerative bazate pe plasmă îmbogățită în trombocite. Prof. dr. Olga Simionescu a menționat cazuri în care pacienți cu cicatrici severe pe toată fața au obținut rezultate complete, subliniind că aceste achiziții importante implică însă costuri (fiind absente în sistemul public), tehnologie, etică, onestitate din partea medicului și adezivitatea pacientului.

Acneea a fost definită ca fiind o problemă a unității pilosebacee, apărând atunci când comunicarea dintre firul de păr și glanda sebacee, realizată printr-un duct, devine deficitară. Această situație, cauzată de factori genetici, stres sau sindromul de ovare polichistice, duce la creșterea cantității de sebum, umflarea firului de păr, ruperea acestuia și suprainfecție. În procesul de diagnostic, medicul evaluează tipul de acnee și conformitatea pacientului cu tratamentul. În cazul minorilor sub 18 ani, este obligatorie existența unui aviz scris din partea unuia dintre părinți.

Privind aspectele de siguranță, prof. dr. Olga Simionescu a clarificat faptul că tratamentul cu retinoizi orali nu provoacă tulburare depresivă psihică. Retinoizii orali pot fi utilizați pentru tratarea acneei dacă pacienții sunt selectați cu atenție și doza este stabilită corect, tratamentul durând aproximativ un an. Efectele adverse pot include iritații și uscăciunea pielii. În contextul unei discuții despre reproșurile aduse acestui tip de medicație, a fost menționată afirmația conform căreia retinoizii orali ar putea împinge spre suicid. Specialista a subliniat că medicamentul este sigur, fiind autorizat de FDA în Statele Unite, precum și în Europa și România, unde este rambursat parțial prin medicul de familie. Pentru a asigura siguranța pacientului, este necesară o selecție riguroasă care include realizarea unui profil lipidic și monitorizarea funcției hepatice (transaminaze) atât înainte, cât și pe durata tratamentului. Tratamentul cu retinoizi orali are o durată de aproximativ un an și necesită o dozare precisă, existând cazuri de pacienți supra- sau subdozați. Pe lângă reacțiile adverse precum uscăciunea mucoaselor, leziuni eczematoase, fatigabilitate sau iritabilitate, majoritatea pacienților tolerează bine tratamentul dacă acesta este indicat. Alternativ, pot fi utilizate cicline sau alte tratamente antibiotice pe cale orală.

Prof. univ. dr. Olga Simionescu a menționat implementarea unui model de servicii medicale la distanță în statul Utah, SUA, care permite evaluarea formelor ușoare și moderate de acnee pe baza fotografiilor. Această abordare a fost acceptată de autoritățile locale pentru a rezolva problema accesului dificil al pacienților la un medic dermatolog. În acest context, inteligența artificială poate recomanda tratamente specifice pentru formele ușoare de acnee. Prof. dr. Olga Simionescu a precizat că acest serviciu nu reprezintă o autorizare universală a AI pentru diagnostic, formele severe de acnee fiind excluse din această categorie. Medicul a considerat că, în cazul formelor inițiale ale bolii, accesul la astfel de servicii este preferabil absenței totale a suportului dermatologic. Specialista a avertizat că acneea nu prezintă aceeași cauză sau evoluție la toți pacienții, factori precum vârsta, severitatea leziunilor, istoricul medical și problemele hormonale putând influența conduita terapeutică. Dermatologul trebuie să determine dacă acneea este inflamatorie sau noninflamatorie și să evalueze severitatea ei, deoarece unele cazuri necesită tratament sistemic prin medicamente orale, care implică indicații și contraindicații stricte. În cazul formelor moderate și severe, administrării medicamentelor pe cale orală îi precede o evaluare riguroasă a raportului beneficiu-risc.

În ceea ce privește responsabilitatea medicală, prof. dr. Olga Simionescu a subliniat riscul ca un sistem automat să formuleze diagnostice greșite sau recomandări inadecvate, diferențele acestea fiind greu de observat de către o persoană fără pregătire medicală. Pentru a ilustra limitele tehnologiei, medicul a exemplificat cu cazul unei fotografii a unui angiom trombozat încărcate într-un sistem AI; în timp ce examenul histopatologic a confirmat natura benignă a leziunii, aplicația a evaluat cazul drept suspect de cancer. Prof. dr. Olga Simionescu a atras atenția asupra necesității monitorizării, menționând că tratamentele pentru acnee pot dura săptămâni sau luni, impunând respectarea recomandărilor și revenirea periodică la control.

Specialista estimează că serviciile de evaluare la distanță vor deveni mai frecvente în următorii cinci ani, în special pentru anumite boli și formele incipiente ale acestora.