Când este necesară revascularizarea coronariană și cum se realizează

Durerea în piept, apăsarea sau dificultatea de respirație la efort pot indica boala coronariană, când mușchiul cardiac nu primește suficient sânge. În anumite cazuri, tratamentul medicamentos nu este suficient, iar revascularizarea coronariană devine necesară pentru a restabili circulația. Dr. Lucian Câlmâc, medic primar Cardiologie și coordonatorul Departamentului de Cardiologie Intervențională de la Spitalul NORD Pipera, explică momentele în care este necesară o intervenție de revascularizare.

Inima necesită un aport constant de sânge asigurat de arterele coronare. În timp, acumularea de depozite de colesterol pe pereții arterelor formează plăci de aterom, care îngustează trecerea sângelui. Primele simptome apar adesea la efort (urcatul scărilor, mersul rapid) sau în anumite stări emoționale. Boala poate evolua și asimptomatic până la un infarct miocardic sau deces subit.

Dr. Lucian Câlmâc subliniază că nu orice îngustare arterială necesită stent. Decizia de revascularizare ține cont de impactul leziunii asupra circulației, de simptome și de beneficiile clinice, nu doar de imaginea angiografică.

Medicul poate recomanda coronarografia când suspectează o boală coronariană avansată, permițând vizualizarea arterelor și a zonelor cu flux sanguin afectat. Procedura se realizează prin introducerea unui cateter prin artera încheieturii mâinii sau, rar, a coapsei, cu ajutorul substanței de contrast și al razelor X. Abordul radial (prin încheietură) este preferat deoarece reduce riscul de sângerare, generează mai puțin disconfort și permite mobilizarea mai rapidă post-procedură. Pacientul poate fi externat în aceeași zi dacă nu apar complicații sau necesitatea unei intervenții suplimentare.

Angioplastia coronariană este o procedură minim invazivă de revascularizare. Se introduce un balon prin cateter pentru a dilata artera; de multe ori, se implantează un stent metalic pentru a menține vasul deschis. În cazurile cu depuneri mari de calciu, se poate recurge la rotablația coronariană. Un dispozitiv cu cap rotativ acoperit cu diamante îndepărtează controlat depunerile dure, pregătind zona pentru balon și stent.

Pentru pacienții cu mai multe artere afectate sau leziuni complexe, medicii pot recomanda bypass-ul coronarian, o intervenție chirurgicală care creează un nou traseu pentru sânge. Alegerea tratamentului depinde de severitatea leziunilor, funcția inimii, vârsta pacientului și bolile asociate. La Spitalul NORD Pipera, Heart Team evaluează multidisciplinar fiecare caz.

Implantarea unui stent nu înseamnă vindecarea bolii coronariene. Ateroscleroza poate continua, iar controlul colesterolului, tensiunii, glicemiei, renunțarea la fumat și tratamentul antiagregant sunt esențiale pentru prevenirea noilor evenimente cardiovasculare. Rezultatele pe termen lung depind de respectarea tratamentului și de monitorizarea cardiologică. Pacientul are un rol activ în prevenirea problemelor viare prin adoptarea unui stil de viață sănătos și respectarea recomandărilor medicului. Intervenția de revascularizare îmbunătățește circulația și reduce simptomele, permițând pacienților să își recupereze capacitățile fizice.