Intervenții bariatrice, soluție pentru pacienții care nu răspund la tratamentele cu Ozempic sau Mounjaro
Un studiu realizat de echipa Dr. Ali Aminian de la Cleveland Clinic arată că chirurgia bariatrică poate oferi rezultate superioare în scăderea în greutate pentru pacienții cu obezitate care au avut efecte adverse sau un răspuns insuficient la semaglutidă și tirzepatidă.
Chirurgia bariatrică reprezintă o opțiune viabilă pentru persoanele cu obezitate care nu tolerează medicamentele precum semaglutida sau tirzepatida, sau care nu obțin rezultate suficiente cu aceste tratamente. Această concluzie provine de la un studiu recent care analizează eficiența intervențiilor chirurgicale ca strategie de salvare în cazul eșecului terapiei medicamentoase.
Cercetarea, condusă de Dr. Ali Aminian de la Cleveland Clinic și publicată pe 3 noiembrie 2026 în revista medicală 'Annals of Surgery', a urmărit rezultatele unor intervenții bariatrice la adulți cu un indice de masă corporală (IMC) de cel puțin 35 kg/m², care au întâmpinat dificultăți în tratamentul cu agenți agonisti ai receptorilor GLP-1 și GIP.
Studiul a inclus 268 de pacienți care au întrerupt medicamentele din cauza intoleranței sau au avut un răspuns insuficient la tratament. Aceștia au fost comparați cu un grup de control format din 4.661 de persoane fără expunere anterioară la semaglutidă sau tirzepatidă. Interventiile chirurgicale analizate au fost bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB) și gastrectomia longitudinală (gastrectomie sleeve).
Înainte de intervenția chirurgicală, diferențele între categoriile de pacienți erau semnificative. Cei care au întrerupt tratamentul din cauza efectelor adverse au înregistrat o creștere estimată a greutății de 1,4% în cei doi ani de tratament medicamentos. Dimpotrivă, pacienții cu un răspuns insuficient au înregistrat doar o scădere estimată de 1,5%, demonstrând ineficiența medicamentelor în aceste cazuri specifice.
După operație, scăderile în greutate au fost mult mai drastice. În cazul pacienților cu răspuns insuficient la medicamente, pierderea totală în greutate la doi ani post-operator a variat în funcție de tipul intervenției. Bypassul gastric Roux-en-Y a fost asociat cu o scădere ponderală semnificativ mai mare comparativ cu gastrectomia sleeve.
Analiza ajustată a relevat că, pentru pacienții care nu au obținut o scădere suficientă a greutății cu medicamentele, pierderea estimată la doi ani a fost de 32,7% după bypass gastric, față de 17,8% după gastrectomie sleeve. Studiul subliniază importanța alegerii procedurii chirurgicale adecvate în funcție de răspunsul anterior la terapie.
Dr. Ali Aminian a evidențiat că, deși medicamentele GLP-1 au transformat tratamentul obezității, ele nu funcționează pentru toată lumea. Pentru pacienții care nu tolerează sau nu răspund la aceste terapii, chirurgia bariatrică poate fi următorul pas recomandat. Rezultatele nu recomandă înlocuirea automată a tratamentului medicamentos cu operația, ci indică o strategie de salvage pentru cazuri specifice, după o evaluare medicală individuală.